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膽紅素的類型

膽紅素是由老化的紅細(xì)胞塌陷、降解產(chǎn)生，參與血紅素的分解代謝。主要類型有直接膽紅素（DBil）和間接膽紅素（IBil）兩種，兩者相加之和就是總膽紅素（TBil)。膽綠素在膽綠素還原酶（BVR）催化下還原為間接膽紅素，間接膽紅素是指不與葡糖醛酸結(jié)合的膽紅素。間接膽紅素難溶于水，不能通過腎隨尿排出。此外，間接膽紅素與血漿白蛋白結(jié)合，運(yùn)輸至肝后與白蛋白分離并被肝細(xì)胞攝取，進(jìn)入肝細(xì)胞后，與胞質(zhì)Y蛋白和Z蛋白結(jié)合，被運(yùn)送至滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，在尿苷二磷酸葡糖醛酸轉(zhuǎn)移酶1A1（UGT1A1）催化下，與葡萄糖醛酸結(jié)合生成直接膽紅素，直接膽紅素又稱結(jié)合膽紅素。直接膽紅素溶于水，能通過腎隨尿排出體外。

膽紅素的代謝

膽紅素主要在肝臟代謝。未結(jié)合膽紅素迅速進(jìn)入肝細(xì)胞，在尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶（UGT）等催化下轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素。結(jié)合膽紅素溶于水，隨膽汁排泄進(jìn)入腸道，約80%在腸道微生物作用下轉(zhuǎn)化為糞膽原及尿膽原排出體外，小部分在結(jié)腸被腸粘膜重新攝取，由門靜脈入肝，再次經(jīng)過上述肝臟代謝過程，此為膽紅素代謝的腸—肝循環(huán)。肝臟對(duì)膽紅素的代謝起著重要作用，包括肝細(xì)胞對(duì)血液中未結(jié)合膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄三個(gè)過程，其中任何一個(gè)過程發(fā)生障礙，均可引起膽紅素在血液中積聚，出現(xiàn)黃疸。

測(cè)定總膽紅素、直接膽紅素含量的意義十分重大，血清膽紅素的測(cè)定是肝、膽功能檢查中一項(xiàng)重要檢測(cè)項(xiàng)目。一方面，總膽紅素能準(zhǔn)確反映黃疸的程度，直接膽紅素對(duì)臨床診斷阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、肝癌、胰頭癌、膽石癥、膽管癌等有重要意義。另一方面，膽紅素具有抗氧化作用，有拮抗氧化應(yīng)激和炎癥的潛在特性。有研究表明，生理范圍內(nèi)輕度升高的膽紅素是一種具有重要生理功能的治療分子，降低了一些與氧化應(yīng)激有關(guān)的疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如糖尿病/代謝綜合征和動(dòng)脈粥樣硬化等。此外，膽紅素在改善胰島素抵抗方面有一定作用。總之，膽紅素或可成為新的治療靶點(diǎn)，其含量檢測(cè)顯得尤為重要。